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logica53.
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Buongiorno, mia mamma ha un problema da circa 1 mese di improvvisa paralisi SPE sx e possibile sofferenza ulnare sx al gomito. andatura stappante e piede cadente.
Il problema è comparso all'improvviso senza nessuna spiegazione plausibile, non ci sono stati traumi specifici, non è sotto farmaci per altre patologie, è dimagrita parecchio (circa 10 kg) negli ultimi mesi. La terapia farmacologica non ha portato alcun miglioramento, fortunatamente dolore non c'era prima e continua a non esserci, fuorchè una costante sensazione dolente e formicolii a braccia, gomiti e mani (soprattutto ultime 2 dita). Alle gambe talvolta dolori al ginocchio che si acutizzano in giornate umide e piovose. Ha 54 anni, viviamo in prov. di Milano.
Accertamenti eseguiti:
Visita neurologica: sensorio integro e nulla in ambito cranico. assenza di deficit stenici e ROT normovivaci simmetrici.Deficit SPE a sx (deficit del TA e ECD) conipoestesia tattile e dolorifica in territorio del n. Peroneo con ROT normovivaci simmetrici. RCP corretto bilat. Impossibile deambulazione sui tallonia sx. Coordinaz. corretta bilat.
EMG: Mediano: parametri conduzione motoria nella normabilat. Ulnare: parametri conduzione motoria nella norma segnalando a sx riduz. della VdCM al passaggio sopra-sottogomito ma con valori ai limiti della normalità. SAP di ampiezza lievemente ridotta a sx con VdCS normali, parametri normali a dx. SPE: parametri di conduzione motoria nella norma a dx, a sx MAP distale di ampiezza ai limiti inferiori, di ampiezza minima e morfologia dispersa il MAP prossimale evocato per stimolo sopra-capitello ginocchio, VdCM rallenta in modo significativo al passaggio sopra-sottocapitello. SPI sx: condur. motoria nella norma. Peroneo sup.: conduzione sensitiva nella norma bilateralmente (ampiezza del SAP ai limiti inf. a sx) Risposta F dal n. Ulnare sx replicabile al 30%, di latenza media normale. Risposta F dal n. SPI sx replicabile al 100% e di latenza normale, risposta F dal SPE dx replicabile al 40% e di latenza media normale. Non evocative risposta F valida al SPE sx. Conclusioni: blocco di conduzione focale del n. SPE sx si segnala assenza di risposta F. Possibile lieve sofferenza del n. Ulnare di tipo assonnate sensitivo con lieve rallentamento della conduzione motoria al passaggio sopra-sottogomito in assenza di blocchi focali di conduzione.
Terapia Farmacologica: Normast 300 mg, Nicetile 500 mg, Benexol cp, Deltacortene 25 mg.
RM in toto: non evidenti significative compressioni mielo-radicolari
RM ginocchio: no immagini nodulari neutrogene nei settori distale della coscia, del poplite e prossimale della gamba. No immagini tissutali infiltranti o compressive specie in corrispondenza della sindesmosi tra perone prossimale e tibia. No alterazioni mensili o legamento al ginocchio. Minima falda nella camera articolare posteriore.
Esami Laboratorio: VES 8, PCR 0,02, TSH 0,78, ANA 1:320, ANCA <0,02, P-ANCA <0,02, FOLATI 2, VIT.B12 485, ENA assenti.
A chi e dove altro potrei rivolgermi per avere qualche consulto ulteriore? Leggo che potrebbe anche passare tutto come è venuto, ma anche che qs. potrebbero essere segni premonitori di ben più gravi patologie. Sarei grata per qualsiasi consiglio specialistico o di Istituti specialistici a cui rivolgersi.
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